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这个处方错在哪？
处方挑战
病例资料：患者，男，68岁
临床诊断：天创网 ，PCI术后，心功能不全Ⅲ级
处方用药：硝苯地平片 10mg tid
处方分析&干预建议
处方问题：遴选药品不适宜。
为什么不适宜？该怎么改正？天创网
答案
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分析：钙通道阻滞剂（ CCB）通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧发挥缓解作用，CCB分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类药物对血管的选择性更佳（包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平），非二氢吡啶类药物可降低心率（包括维拉帕米、地尔硫䓬）。因其可使心功能恶化，增加死亡风险，尤其是短效的二氢吡啶类以及具有负性肌力作用的非二氢吡啶类，心力衰竭患者应避免使用CCB。
用药建议：当心力衰竭患者伴有严重的心绞痛，其他药物不能控制而需应用CCB时，可选择安全性较好的氨氯地平或非洛地平。
责任编辑：银子
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